Криза с опиоиди в САЩ: Надежда за нов подход, тъй като машините за налоксон се разпространяват през 2023 г.

Вашингтон, окръг Колумбия – Беше парещ летен ден през юли, когато Шекита Макбрум получи телефонно позвъняване от локална коса салон.

Стилистът от другата страна на линията незабавно се нуждаеше от спомагателни ресурси — не от багра за коса или шампоан, а от лекарството за попречване на предозиране налоксон.

Общоизвестен с марката Narcan, налоксонът е животоспасяващо лекарство, което постоянно се приема като назален спрей за противопоставяне на признаците на консумация на опиати.

Това, че фризьорски салон разполага със подмолни доставки на лекарството, обаче не беше изненада за Макбрум, бранител на общността във Вашингтон, който води акции за попречване на свръхдози. Ако не друго, тя би желала да види налоксон по-широко наличен - в това число посредством автомати за продажба.

„ Опитвам се да свържа хората с повече доставки, тъй като те не постоянно знаят къде да ги намерят “, сподели тя пред Al Jazeera. Но с автоматите за продажба тя вижда комфортно решение: бърз и елементарен метод за даване на незабавна помощ когато и да е на денонощието, в квартали, където другояче услугите може да са лимитирани.

Все повече общности в Съединените щати възприемат този метод. През 2023 година имаше взрив на вендинг машини, които раздават гратис медикаменти против предозиране – както и ленти за тестване на фентанил, чисти игли и други продукти за „ понижаване на вредите “.

Съединени американски щати „ зад всички “ при приемането на способ

Вашингтон, окръг Колумбия, беше измежду няколко града, които пуснаха стратегия за автомати за продажба тази година. В момента има седем автомата за продажба, следени от две локални здравни организации.

Четири от тези машини, следени от Family and Medical Counseling Service Inc, разпределиха 204 опаковки Narcan от октомври до ноември. Това означаваше, че приблизително дневно към три кутии Наркан, всяка съдържаща две дози, стигнаха до нуждаещите се.

„ Бяхме сюрпризирани от количеството интензивност, което машините фактически могат да получат “, сподели Анджела Ууд, основен действен шеф на групата.

Тя уточни, че вендинг машините не изискват от потребителите да дават каквато и да е персонална информация — или даже да взаимодействат с действителен човек, като по този метод понижават капацитета за стигма.

„ Това е метод хората да получат достъп до тези артикули в своето време, по собствен личен метод, без да се постанова да се ангажират изцяло с стратегия “, сподели тя пред Al Jazeera.

Чикаго също показа пилотна стратегия за автомати за продажба на налоксон през ноември, а Ню Йорк отвори първата си машина в Бруклин през юни.

Имаше прогрес и на държавно равнище. Западна Вирджиния, Уисконсин, Върмонт, Мисури, Канзас и Кънектикът или показаха, или утвърдиха внедряването на автоматите тази година.

Дори племенните държавни управления са възприели тактиката. През април групата Pala Band of Mission Indians конфигурира това, което разказа като първата машина за продажба на налоксон на племенна земя в Съединени американски щати. Четири месеца по-късно резерватът Тулалип в щата Вашингтон сътвори лична машина.

Разпространението на вендинг машините е трагично, съгласно Ребека Стюарт, помощник в Центъра за психологично здраве на Пен, която учи лекуването на злоупотребата с субстанции.

„ Те в действителност се появяват из цялата страна “, сподели тя.

Тенденцията стартира в Съединени американски щати единствено преди пет години, през 2017 година, с стратегия за автомати за продажба в Невада. Но както уточни Стюарт, сходни стратегии към този момент съществуват от години в Европа, Австралия и даже Пуерто Рико.

„ Съединените щати са някак зад всички в този аспект “, сподели тя. „ По отношение на вендинг машините за понижаване на вредите, те се ползват от десетилетия по целия свят. И по този начин тези внедрявания в Съединените щати едвам стартират. “

Избягване на аргумента „ честен риск “

Едно от най-големите трудности пред приемането на вендинг машините традиционно е публичното мнение.  

Стюарт сподели, че доста американци - в това число политици и политици - се притесняват, че автоматите ще насърчат използването на опиати, като създадат практиката по-безопасна. Тя го назовава мотив за „ моралния риск “.

Дори тази година чиновниците повториха тази линия на мислене. Кентъки конфигурира първата си машина за продажба на налоксон през 2022 година, само че някои локални политици не престават да се опълчват на разширението им в прилежащите окръзи.

„ Вие всъщност насърчавате и давате опция на хората, които имат казуса с опиатите, вместо може би да се пробвате да им помогнете да се откажат от опиатите “, сподели Тим Хътчинс, изпълнителен шеф на окръг Нелсън, пред телевизионната новинарска станция WHAS11 през февруари.

Все отново смъртните случаи от свръхдоза не престават да нарастват в Съединени американски щати. Всяка година от 2021 година повече от 100 000 души умират от свръхдоза опиати — двойно повече от записаното през 2015 година

По-голямата част от тези смъртни случаи от свръхдоза са свързани с опиоиди, като специалистите упрекват появяването на синтетични субстанции като фентанил за внезапното повишаване на броя на смъртните случаи.

Райън Хамптън, деятел и уредник, който се концентрира върху пристрастяването, вижда увеличението на автоматите за продажба като доказателство за непосредствеността на рецесията с опиоидите.

Той се притеснява, че Съединени американски щати не престават да подценяват тактиките за „ понижаване на вредите “ като инструмент за понижаване на смъртността. Терминът „ понижаване на вредата “ се употребява в необятен смисъл, с цел да опише способи, които могат да оказват помощ за попречване на предозиране или други странични резултати от използването на опиати, като предаване на болест посредством шерване на игли.

„ Прекалено дълго намаляването на вредите беше стигматизирана тактика “, сподели Хамптън.

Вместо това той изясни, че Съединени американски щати са вложили повече в модел „ превенция/забрана “, който преди всичко обезкуражава използването на опиати. Резултатът, добави той, са малко запаси, отдадени на прекъсването на предозирането и други вреди, свързани с опиатите.

„ Това, което се влага, по никакъв метод не дава отговор на търсенето на услугите или на мащаба за това, което е належащо сега “, сподели той.

„ С предлагането на токсични медикаменти, с които се сблъскваме, намаляването на вредите би трябвало да бъде механизъм, който внедряваме във всяка конюнктура, която можем, без значение дали е в автомати за продажба или в публични грижи. “

От своя страна Стюарт видя отклонение от усещанията, че налоксонът е „ благотворно средство “ за използването на опиати.

По-скоро нейното проучване, което се концентрира върху Филаделфия, откри, че членовете на общността са отворени към вероятността медикаментите против предозиране да бъдат елементарно налични в автоматите за продажба.

„ Едно от нещата, които открихме от диалозите с тези разнообразни заинтригувани страни, е, че Наркан беше универсално признат “, добави тя. „ И аз усещам, че това е в действителност обещаващо изобретение, тъй като не мисля, че Наркан беше универсално признат преди пет години. “

По-ниски технологии, по-висок достъп

Но самите вендинг машини не са добър патрон. Трябва също да се обърне внимание на това по какъв начин се разполагат, сподели Набарун Дасгупта, старши академик в Университета на Северна Каролина в Изследователския център за попречване на пострадвания на Чапъл Хил.

Като съосновател на Remedy Alliance/For the People, организация, която се стреми да направи налоксона по-лесно наличен, Дасгупта сподели, че е видял ненужни условия да се слагат върху метода, по който се употребяват вендинг машините.

Например, няколко юрисдикции изискват машините да се охлаждат. Но Дасгупта назова това условие скъпо струващо „ комерсиално неправилно ориентиране “, излишно за съхранението на налоксон.

„ По-добрата версия на парадигмата на вендинг машината е да се употребява по-ниска технология [и] по-висок достъп “, сподели Дасгупта пред Al Jazeera.

Той има вяра, че приносът на общността е основен за проектирането на стратегии, които доближават до хората, чиито потребности са най-големи. Едно започващо дружество, уточни той, употребява остарели щандове за вестници по градските улици, с цел да популяризира налоксон в Мичиган.

„ Мисля, че при 100 000 души годишно, умиращи от свръхдоза, нещо не работи “, сподели Дасгупта. „ Време е за нови решения. А вендинг машините са част от едно потомство нови решения. “

В ход са и други промени, които да създадат налоксона по-лесно наличен в Съединени американски щати.

През март федералната администрация по храните и медикаментите (FDA) утвърди първия спрей за нос налоксон за приложимост без рецепта, което проправи пътя за дрогерии, ъглови пазари и бензиностанции за депозиране на продукта за продажба без рецепта потребление.

Лична борба

Обратно във Вашингтон, окръг Колумбия, бранител на общността Макбрум се озовава да гледа празна машина за продажба във фризьорския салон на нейния другар ЛаШон Лав.

Там, където в миналото имаше леки закуски за продажба, Макбрум си показа редици от налоксон и други продукти за „ понижаване на вредите “ на рафтовете на автоматите, подготвени за всеки, който може да има потребност от тях.

И потребността е огромна във Вашингтон, окръг Колумбия. През 2022 година в града са регистрирани 448 смъртни случая от свръхдоза, свързани с опиати, което му дава един от най-високите проценти на глава от популацията в страната.

Любовта, собственичката на салона, разкри, че държи на разположение картонена кутия, цялостна с Наркан, за всеки случай.

„ Обикновено държа един тъкмо тук на моята станция и по-късно различен тъкмо начело “, сподели тя пред Ал Джазира. По този метод жителите на квартала могат да имат елементарен достъп.

„ Ще почукат на вратата и ще кажат: „ Госпожице Шон, имате ли някакъв Наркан? “ Дори чиновниците на колата за спешна помощ ме помолиха за него. “ Заявките от общността идват всяка седмица, в случай че не и всеки ден, добави Лав.

За McBroom битката за попречване на свръхдози е персонална. Нейната лична щерка Джейла умря през 2021 година на 17-годишна възраст след свръхдоза фентанил.

Тя се надява да види повече вендинг машини, интегрирани в общността, където могат да имат най-голямо влияние.

„ Човекът, който се нуждае от Наркан, може да бъде вашето семейство “, сподели тя. „ Не бихте ли предпочели те да имат достъп до нещо, което в последна сметка може да избави живота им? “